Отек мозга аллергия

Аллергический отек мозга

Главная Первая медицинская помощь Ангионевротический отек, Аллергический дерматоз, Сывороточная болезнь, Анафилактический шок,сенная лихорадка, агранулоцитоз,Отек языка, Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть немедленного и замедленного типа. В первом случае реакция возникает через несколько минут или часов после поступления в организм антигена (в том числе и алиментарного), во втором — в среднем через 6—15 дней. К аллергическим реакциям немедленного типа относят обычно местную реакцию, аллергический дерматоз (крапивница), поллинозы, бронхоспазм, ангионевротический отек и анафилактический шок, а к реакциям замедленного типа — сывороточную болезнь и поражение системы крови. Однако четкой границы между аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа не существует.

Так, крапивница или ангионевротический отек могут оказаться основным клиническим проявлением сывороточной болезни, а острый внутрисосудистый гемолиз может развиться непосредственно после парентерального введения разрешающей дозы лекарственного антигена.

В продромальном периоде (продолжительностью от нескольких минут при немедленных аллергических реакциях до нескольких дней при замедленных реакциях) больные жалуются, как правило, на слабость, одышку, головокружение, головную боль, озноб или ощущение жара, тошноту и рвоту, болевые ощущения разной интенсивности и локализации (в грудной клетке, поясничной области, области живота). Очень характерны жалобы на кожный зуд (часто крайне мучительный), ощущение жжения в полости рта и носа, а также онемения, напряжения или распирания кожи лица и конечностей, нередко беспрерывное изнуряющее чиханье.

Местная аллергическая реакция может иметь различную выраженность — от простого уплотнения, отечности и гиперемии в области инъекции лекарственных средств или укуса насекомых до гиперергического воспаления геморрагического характера с некрозом ткани и генерализованным лимфаденитом.

Аллергический дерматоз характеризуется зудом и появлением (иногда повторным) на кожных покровах или реже на слизистых оболочках розовых или фарфорово-белых высыпаний различной формы и величины. Эти высыпания могут распространяться по всему телу или ограничиваться областью непосредственного контакта с антигеном (например, профессиональный экзематозный дерматит медицинских сестер, красильщиков, парикмахеров).

Уртикарные, папулезные, папуловезикулезные, буллезные и петехиальные высыпания возникают нередко на фоне генерализованной эритемы и сопровождаются более или менее значительным повышением температуры, тошнотой, рвотой и поносом (особенно у детей). В отдельных случаях аллергические высыпания локализуются на слизистой оболочке полости рта (энантема, серозный стоматит). Наиболее тяжело протекает эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса и обнажением мокнущей или даже кровоточащей поверхности.

Поллинозы или сенная лихорадка:

Поллинозы или сенная лихорадка это заболевание связано с повышенной чувствительностью к пыльце различных растений и встречается в период цветения деревьев, кустарников или трав (особенно сорняков), принимая иногда массовый характер. В одни и те же весенние или летние месяцы у больных внезапно возникает риноконъюнктивальный или астматический синдром.

Первый из них характеризуется нарушением носового дыхания, ощущениями резкого зуда и першения в носоглотке, приступами чиханья с обильным выделением водянистого секрета, а также слезотечением, светобоязнью, мучительным зудом и жжением в области глаз, отеком и гиперемией век.

Одновременно с этим повышается температура, и нередко развиваются крапивница и ангионевротический отек. Приступы астмоидной одышки обычно проявляются при длительном течении болезни. Состояние больных улучшается в наглухо закрытой комнате с зашторенными окнами, а также в дождливую ненастную погоду и ухудшается (в отличие от истинной бронхиальной астмы) в ясные солнечные дни, когда содержание цветочной пыльцы в атмосферном воздухе возрастает.

Частичный бронхоспазм с акроцианозом, лающим кашлем и небольшим количеством сухих хрипов в легких нередко сопутствует поллинозам, ангионевротическому отеку и анафилактическому шоку. Выраженный бронхоспазм с частым (иногда свыше 50 в минуту) поверхностным дыханием и острой эмфиземой легких встречается сравнительно редко.

В отдельных случаях возможны тяжелые расстройства дыхания вплоть до status asthmaticus или даже апноэ. Причиной резкого бронхоспазма является, как правило, повторное поступление антигена в дыхательные пути сенсибилизированных больных (в аптеках и процедурных кабинетах, лабораториях и заводских цехах, где в атмосферном воздухе присутствуют различные аллергены).

Клиническая картина зависит от преимущественной локализации отека. Чаще всего на фоне уртикарной сыпи, гиперемии кожных покровов и в отдельных случаях незначительной и скоропреходящей гипотонии развивается острый отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек без четкого отграничения от неизмененных тканей.

Отек распространяется, как правило, в области губ, щек, век, волосистой части головы, передней поверхности шеи и кистей рук, что сопровождается неприятными ощущениями напряжения, распирания или сдавливания. Кожа в области отека принимает иногда иктеричный оттенок. Зуд отмечается только при сопутствующем аллергическом дерматозе.

При резко выраженном отеке одутловатое лицо с оплывшими щеками и губами похоже на багровую маску, тяжелые набухшие веки не позволяют больным открыть глаза и обусловливают соответствующие жалобы. Глазные яблоки нередко инъецированы и отклонены кнутри, возможно временное снижение остроты зрения вследствие отека глазного дна.

Резкая гиперемия и набухание слизистой оболочки носа вызывают нарушение носового дыхания с приступами неукротимого чиханья; возникает симптомокомплекс вазомоторного ринита. Отек и гиперемия мягкого неба, глотки и небных миндалин с затруднением глотания дают симптоматику острого тонзиллита.

Отек языка и гортани при аллергии:

Наиболее опасен острый отек языка и гортани. Аллергическая реакция отек языка протекает подчас настолько быстро, что медицинский персонал застает больного уже в стадии резкой дыхательной недостаточности или даже асфиксии (с частым, поверхностным или редким стридорозным дыханием, афонией, диффузным нарастающим цианозом, падением температуры тела, двигательным беспокойством,сменяющимся судорогами, потерей сознания и т. д.). Множественные геморрагии в слизистую оболочку языка, мягкого неба и верхних дыхательных путей могут способствовать при этом значительному кровохарканью.

Транссудация плазмы в подоболочечное пространство головного мозга с повышением внутричерепного давления проявляется менингеальным синдромом — распирающей головной болью, рвотой, брадикардией, ригидностью затылочных мышц, положительными симптомами Кернига, Брудзинского и т. д. а иногда транзиторной гемиплегией зрительными расстройствами и эпилептиформными припадками. Расширение сосудов лабиринта с отек м неРвиых элементов последнего ведет к развитию типичного синдрома Меньера.

Мигрирующий ангионевроткческий отек различных суставов (перемежающаяся водянка суставов) вызыавет их деформацию, тугоподвижность и артралгии. В результате острого отека паранефрального пространства может возникнуть боль в поясничной области и олигурия, а вследствие острого отека печени — симптомокомплекс печеночной колики. При мигрирующем ангионевротическом отеке может наблюдаться пароксизмальная ‘тахикардия или атриовентрикулярная блокада.

Отек кишечной стенки и брыжейки при аллергии:

Отек кишечной стенки и брыжейки или реже аллергическая альтерация кишечной стенки приводят к развитию абдоминального криза. Резкая боль в эпигастральной области и многократная рвота, спастические сокращения кишечника, метеоризм и профузный понос с примесью слизи или даже крови могут симулировать дизентерию, острые хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта и табетические к зы, а возникающее в ряде случаев увеличение лимфатических узлов брюшной полости сопровождается симптомами частичной кишечной непроходимости.

Сывороточная болезнь развивается медленно — спустя 4— 13 дней после парентерального введения лекарственного препарата. Единственным признаком болезни в течение нескольких дней может быть повышение температуры (от субфебрильной до гектической). Затем появляются полиморфные кожные высыпания, напоминающие иногда коревую или скарлатинозную сыпь и сопровождающиеся сильным зудом.

Нередко отмечаются местная реакция с регионарным лимфаденитом, риноконьюнктивальный синдром и ангионевротический отек различной локализации. Возможна артериальная гипотония. Наиболее характерен для данного синдрома полиартрит мигрирующего типа с артралгиями, миалгиями, деформацией и тугоподвижностью крупных и средних суставов.

Поражение систем крови при аллегрии:

Поражение систем крови (гемолитический криз, аллергические грануловдгопения и тромбоцитопения). Относится к тяжелым аллергическим реакциям замедленного типа, встречается относительно редко, но летальность в этих случаях достигает 50%.

Гемолитический криз, связанный с образованием антиэритроцитарных антител, возникает чаще всего вследствие повторной аллергической реакции. Заболевание может провоцироваться внезапным охлаждением (в частности, при купании в реке или море). В анамнезе этих больных имеются нередко проявления синдрома Рейно (кожные покровы одного или нескольких пальцев рук или ног, а иногда носа и ушей теряют чувствительность даже при незначительном охлаждении и приобретают вначале белую, а затем синюю окраску; в тепле эти изменения быстро исчезают).

Внутрисосудистый гемолиз протекает обычно с потрясающим ознобом и последующим подъемом температуры до 39— 41°С, схваткообразными болями в правом и левом подреберьях и поясничной области, адинамией и артериальной гипотонией. Гемолитическая желтуха и в ряде случаев прогрессирующее увеличение печени и селезенки выявляются уже через несколько часов.

Аллергическая гранулоцитопения (или агранулоцитоз) при аллергии:

Аллергическая гранулоцитопения (или агранулоцитоз) развивается нередко на фоне сывороточной болезни, вызванной антибиотиками, сульфаниламидами, производными пиразолона или введением противостолбнячной сыворотки. Для этого патологического процесса характерно острое начало с ознобом, лихорадкой, болью в горле вследствие язвенно-некротических изменений полости рта и миндалин, увеличением регионарных лимфатических узлов и артериальной гипотонией. При распространении некроза на глубжележащие ткани возможно аррозионное артериальное кровотечение.

Аллергическая тромбоцитопения проявляется чаще всего внезапными кровотечениями из слизистых оболочек или внутренних органов либо обильными кровоизлияниями в кожные покровы. В отличие от других аллергических реакций состояние больных может оставаться удовлетворительным; тошноты, рвоты и повышения температуры обычно не отмечается.

Кровотечение останавливается, а новые высыпания петехий или экхимозов прекращаются при немедленной отмене препарата, вызвавшего сенсибилизацию. В анамнезе этих больных, как правило, имеются указания на петехиальные высыпания при лечении тем же медикаментом.

Анафилактический шок представляет собой комплекс различных аллергических реакций немедленного типа, достигающих крайней степени тяжести. Анафилактический шок возникает обычно в первые минуты после поступления в организм антигена, независимо от его химического строения или дозировки. Способ проникновения антигена в организм не влияет на скорость развития анафилактического шока, но во многом определяет особенности его клинической картины.

Так, ингаляционное введение антигена вызывает, прежде всего риноконъюнктивальный синдром и бронхоспазм, подкожное или внутримышечное введение — местную реакцию, крапивницу и ангионевротический отек, внутривенное введение — выраженный ангионевротический отек (аллергический дерматоз и местная реакция могут отсутствовать).

Наиболее постоянным признаком анафилактического шока является острая сосудистая недостаточность с резким падением артериального давления, бледностью или гиперемией лица, цианозом и профузным потом, пульс чаще всего нитевидный, прощупывается с трудом, иногда лишь на сонных артериях. В ряде случаев (особенно при ишемической болезни сердца) отмечается острая коронарная недостаточность с тяжелым ангинозным приступом, всевозможными расстройствами сердечного ритма, а также различными изменениями ЭКГ (от уплощения зубца Т до нарушений, типичных для крупноочагового инфаркта миокарда).

Острая дыхательная недостаточность при аллергии:

Наряду с этим наблюдается острая дыхательная недостаточность, обусловленная бронхоспазмом или ангионевротическим отеком языка и гортани. Обструкция дыхательных путей приводит к возникновению легочной гипертонии, что проявляется отчетливым акцентом II тона на легочной артерии и признаками перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ (поворот электрической оси сердца вправо, блокада правой ножки пучка Гиса, нередко глубокие зубцы S и Q др.).

Сочетание легочной гипертонии с резким повышением капиллярной проницаемости приводит иногда к массивному отеку легких (клокочущее дыхание, выделение большого количества пенистой розовой мокроты, разнокалиберные влажные хрипы по всей поверхности легких).

Тяжелая гипоксия и острая сердечно-сосудистая недостаточность обычно сопровождаются отеком мозга с менингеальным синдромом, психомоторным возбуждением, переходящим в адинамию, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Возможны также различные церебральные расстройства (от преходящей дезориентации во времени и окружающей обстановке вследствие аноксии головного мозга и динамического нарушения мозгового кровообращения до обширного субарахноидального кровоизлияния). Реже встречаются фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, а также генерализованные или локализованные тонические либо клонические судороги.

Использованные источники: www.otekstop.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия дерматит психосоматика

  Аллергия на зубы

  Макмирор аллергия

  Народные методы лечения от аллергии на пыльцу

Отек головного мозга: причины, основные симптомы и способы лечения

Отек мозга – тяжелая патология, при которой в избытке накапливается жидкость и повышается внутричерепное давление. Подобное случается из-за различных неблагоприятных факторов, таких как серьезная травма, инфекция или опухоль. Важно своевременно предпринять меры, чтобы не было негативных последствий. Если человек не будет лечиться, тогда может наступить инвалидность и даже летальный исход. Именно поэтому важно знать признаки отека мозга, а также причины его появления.

Что это

Отек мозга является внутричерепной патологией, при которой мозговая ткань пропитывается жидкостью, полученной из сосудистого пространства. При данном состоянии постепенно увеличивается объем органа, а также возрастает внутричерепное давление. Как итог, происходит нарушение кровотока в голове и начинается отмирание клеток.

Отек головного мозга не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии. Существует немало причин, из-за которых может развиться данное тяжелое состояние. В частности его провоцируют болезни, которые тяжело поддаются лечению.

Патологию принято классифицировать в зависимости от причины ее возникновения:

  • Травматический. Как можно понять из названия, он возникает на фоне травмы.
  • Ишемический. Например, его может спровоцировать инсульт.
  • Опухолевый. Его вызывают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в головном мозге.
  • Послеоперационный. Может возникнуть на фоне перенесенной операции, особенно если появились осложнения.
  • Воспалительный. Такой вид может спровоцировать, допустим, менингит.
  • Токсический. Вызывается различными видами отравления, при которых страдает головной мозг.
  • Гипертензивный. Может произойти на фоне постоянно повышенного артериального давления.

Также на данный момент выделяют 4 основных механизма развития отека головы. Безусловно, любая форма является опасной, поэтому необходимо сразу начинать лечение. Для понимания ситуации стоит рассмотреть то, какие еще бывают виды отеков.

Осмотический механизм часто бывает вместе с вазогенным. При нем имеется патологический осмотический гардиент между межклеточной жидкостью и плазмой. Нередко наблюдается при печеночной и почечной недостаточности, а также при энцефалопатии.

Цитотоксический отек выражается в накоплении жидкости, связанном с нарушением функции ионных насосов клеточных мембран, что происходит при дефиците АТФ. Из-за этого набухает мозг, и сначала наносится вред глиальным околососудистым клеткам, а потом уже в процесс вступают нейроны.

Гидростатический отек диагностируется в случае быстрого повышения давления в желудочковой системе органа. В большинстве случаев подобное бывает, когда нарушается отток цереброспинальной жидкости, но сохраняется ее продукция.

Независимо от вида, человеку следует знать причины появления патологии, а также способы ее лечения. Диагностикой должен заниматься врач, потому как существуют и другие виды патологии, например, периваскулярный отек или перифокальная патология. Только специалист сможет помочь пациенту улучшить самочувствие и не допустить негативные последствия болезни.

Причины появления

Существует ряд факторов, из-за которых образуется отек мозга. Как уже говорилось, он не появляется самостоятельно, а возникает лишь на фоне других заболеваний или провоцирующих факторов. О них стоит знать, чтобы в подобной ситуации можно было заподозрить начало заболевания.

Основные причины:

  • Интоксикация организма спиртными напитками и продуктами их распада. Сильное отравление наркотическими веществами.
  • Аллергическая реакция. Естественно, такое бывает в случае с сильной патологией. При обычной аллергии отек мозга не возникает, он наблюдается в случае серьезных осложнений.
  • Наличие опухоли в голове. Человек первое время может даже не подозревать о то, что у него имеется данное заболевание. Оно начинает себя проявлять, когда опухоль растет, либо приобретает злокачественный вид. Тогда одним из последствий выступает отек головного мозга.
  • Соматические недуги. Речь идет об опасных инфекциях, об ожоговой болезни и о подобных проблемах.
  • —Инсульт—. Если у человека возникает данное состояние, его обязательно должен наблюдать врач. Иначе можно столкнуться с осложнениям, в частности, с отеком и набуханием головного мозга.
  • Воспалительные процессы, затрагивающие голову. Речь идет о менингите, энцефалите и подобных патологиях. Их важно лечить под наблюдением специалистов, иначе осложнений не избежать.
  • Черепно-мозговая травма различной тяжести. Стоит отметить, что это одна из наиболее распространенных причин, по которым происходит отек головного мозга.

Как известно, патология начинается, если имеются предрасполагающие факторы. Речь идет о продолжительной гипоксии органа, пониженной концентрации белка в кровотоке, чрезмерной концентрации углекислого газа в крови. Если человек заметит характерные симптомы, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу.

Главные симптомы

Отек головного мозга имеет различные признаки, по которым можно заподозрить патологию. Многое будет зависеть от того, по какой причине появился недуг. При этом важно понимать, что есть патологии, которые появляются молниеносно, но также имеются и те, которые развиваются постепенно.

Во втором случае у докторов есть определенное время для того, чтобы остановить недуг, а также не допустить осложнений. При молниеносном течении крайне сложно остановить развитие болезни. Именно поэтому, когда отечность развивается стремительно, чаще всего пациента не удается спасти.

Возможные симптомы:

  • Нарушение сознания. Этот симптом может наблюдаться при любом виде отека. Он является одним из главных, и при его появлении можно заподозрить патологию.
  • Боль в области головы. Она может быть как слабой, так и интенсивной.
  • Общая слабость, которая сопровождается чрезмерной сонливостью и вялостью.
  • Проблемы с памятью, нередко могут наблюдаться провалы.
  • Тошнота и рвота, при которой человек не испытывает облегчения.
  • Судороги, носящие кратковременный характер.
  • Гипертеремия.
  • Понижение артериального давление, а также мышечные спазмы непроизвольного вида.
  • Проблемы со зрительной функцией, а также плохая ориентация в пространстве.

Могут возникнуть как несколько симптомов, так и многие из них. При подозрениях не стоит бездействовать, поэтому так важно срочно предпринять меры.

Возможные последствия

Отек мозга является крайне серьезной патологией, при которой врачи не могут дать пациенту никаких гарантий. Лечение может не помочь, потому что организм не станет на него реагировать. Но, конечно, есть и более благоприятные исходы, поэтому не во всех случаях приходится столкнуться с летальным исходом.

Если повезет, то тогда удастся полностью устранить отек головного мозга без каких-либо осложнений. Подобное встречается достаточно редко, и он возможен только тогда, когда патология возникает у здоровых и молодых людей из-за отравления ятоксическими веществами. Если вовремя доставить человека в больницу, тогда есть шанс спасти без серьезных последствий. Но такое бывает, только когда доза токсинов совместима с жизнью.

Отек и набухание головного мозга могут привести к тому, что патологию устранят, однако пациент станет инвалидом. Такое встречается, если осложнение было вызвано воспалительным процессом, либо небольшими травмами и вовремя прооперированными гематомами. В некоторых случаях невралгические осложнения бывают незначительными и практически незаметными.

В худшем случае отечность будет развиваться и перерастет в набухание мозга. Как итог, наступит летальный исход, потому как врачи ничего не смогут сделать. Именно половина случаев данной патологии так заканчивается. Стоит понимать, что данный недуг крайне серьезен и опасен, а последствия отека головного мозга не может спрогнозировать даже опытный специалист.

Методы лечения — видео

Если у человека диагностируют отек головного мозга, его незамедлительно госпитализируют в реанимационное отделение. Ведь при данной патологии существует большой риск для жизни, а основные функции организма нужно искусственно поддерживать. Речь идет о дыхании и кровообращении, для них используются специальные препараты.

Когда появляется отек и набухание головного мозга, необходимо предпринять комплексные меры. В первую очередь, нужно бороться с уже имеющейся отечностью и ее прогрессированием. Также важно уточнить, по какой причине возникло опасное состояние. Ее важно устранить, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Допустим, если дело в алкогольном или наркотическом отравлении, тогда важно вывести токсины. Обязательно потребуется лечить проявления, которые сопровождают возникшую отечность, ведь они способны ухудшать состояние пациента.

Крайне важно выводить из тканей избыточную жидкость, и для этого используются специальные препараты. Врач сам решит, что нужно использовать при отеке и набухании головного мозга. Назначить могут трифас, фуросемид, манит, гиперосмолярные растворы и другие средства. Многое будет зависеть от того, в каком состоянии находится человек, а также от реакции организма на лекарства.

Также потребуется оксигенация и улучшение метаболизма органа. Для этого проводят искусственную вентиляцию легких, кладут возле головы емкости со льдом, используют глюкокортикоидные гормоны. Помимо этого, требуется устранить саму причину и симптомы, которые ее сопровождают. Могут провести антибактериальную терапию, удалить опухоль, вывести токсические соединения и т.д.

Отек у новорожденных

У только что рожденных детей стремительно развивается —отечность мозга—. Подобное объясняется анатомическими особенностями малыша: недостаточной регуляцией тонуса сосудов, обращения ликвора. Спасти новорожденного может только особое строение черепа – расположение костных структур на небольшом расстоянии друг от друга.

Возникновение отека и набухания головного мозга происходит по различным причинам. Оно может случаться из-за родовой травмы, гипоксии внутри утробы, проблем с развитием ЦНС. Также к проблеме приводят опухоли, инфицирование и появление воспалительного процесса еще при прохождении по родовым путям.

Симптомами выступают заторможенность, непрекращающееся беспокойство, судороги, рвота, набухание родничка и отказ от груди. Если возникают данные признаки, нужно своевременно поставить диагноз и провести лечение. Если этого не сделать, то в лучшем случае младенец получит инвалидность.

Использованные источники: nevrology.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Краснота зуд на лице аллергия

  Может ли от аллергии воспалиться миндалины

  Народные методы лечения от аллергии на пыльцу

  Тяжело дышать из за аллергии

  Пульмикорт для ингаляций аллергия

  На какие фрукты и овощи может быть аллергия у грудничков

Отёк головного мозга: симптомы и лечение

Отек головного мозга (ГМ) – опасное осложнение, которое прогрессирует из-за развития некоторых черепно-мозговых заболеваний. Данный аномальный процесс характеризуется безмерным скоплением внутриклеточной жидкости мозговых клеток. То есть происходят декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутренних структур органа.

Когда в ГМ имеются активно развивающиеся очаговые патологические поражения, которые крайне тяжело поддаются лечению, функция саморегуляции сосудистого тонуса начинает работать некорректно, что вызывает стремительное расширение сосудов. Диффузное набухание мозговых сосудов мгновенно перекидывается на здоровые участки и инициирует возрастание давления в них.

Данные патологические модификации оканчиваются тем, что сосудистые стенки утрачивают свою полноценность и не в состоянии удерживать водянистые составляющие крови, которые под воздействием высокого давления просачиваются через них в мозговые ткани. Внутренние структуры мозга постепенно насыщаются кровяной жидкостью, и каждая клетка органа увеличивается в несколько раз.

Так как пространство мозга лимитировано внутричерепной коробкой такие деформации выступают причиной метаболической дисфункции, а также полного/фрагментарного нарушения функционирования головного мозга.

У пациента наблюдается расстройство сознания, в целом самочувствие резко ухудшается. Если не оказать больному оперативную адекватную медицинскую помощь, то ГМ полностью перестанет функционировать, что в свою очередь чревато летальным исходом.

Отек мозга – классификация

В зависимости от этиологии патологического течения подразделяют четыре основных вида отека ГМ:

Вазогенный отек головного мозга

Обычно развивается вследствие полученных черепно-мозговых травм, энцефалите, при некорректности микроциркуляции крови, различных образованиях (раковых/доброкачественных) в структуре органа, геморрагических инсультах и пр. Характеризуется высокой проницаемостью капилляров и дисфункцией ГЭБ, из-за чего сосудистая жидкость проникает за границы стенок и наполняет собой белое вещество.

Цитотоксический

Формируется при травмировании головы, гипоксии и ишемии ГМ. Цитотоксический отек имеет стремительное развитие, и локализуется в сером веществе ГМ. Для данного типа характерно разбухание нейронов, глии и эндотелиальных клеток. Нарушается деятельность клеточной мембраны, натрий в большом количестве скапливается в клетках головного мозга и под влиянием осмотического давления во внутреннее пространство клеточных структур проникает вода.

Интерстициальный

Возникает при гидроцефалии, иначе данное заболевание называют «водянка». Нарушается нормальный отток спиномозговой жидкости в желудочках, в связи с чем, увеличивается их активность и повышается внутреннее давление. Под воздействием последнего выполняется чрезмерная фильтрация, накопление жидкости и низкомолекулярных веществ в головном мозге.

Осмотический

Аномальные изменения затрагивают осмотический вектор между осмо-лярностьюплазмы крови и осмо-лярностью ткани мозга. Особенно выраженно осмотический отек ГМ протекает у пациентов с обостренными поражениями органа и больных с почечной недостаточностью.

Причины отека головного мозга

К ключевым факторам, которые выступают источниками болезненного состояния, относят:

  1. ЧМТ – механические повреждения костных и тканевых структур мозга ведут к формированию внутричерепных гематом, отечности, которая мешает выходу скопившейся жидкости вне ткани мозга.
    Ишемический инсульт – образуется при нарушенном мозговом кровообращении. В клетки органа практически не поступает кислород, и они начинают постепенно отмирать.
  2. Геморрагический инсульт.
  3. Инфекции – паротит, грипп, корь, энцефалит, менингит и пр.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Перепады высоты – ученые выяснили, что при высоте 1, 5 километра над уровнем моря может развиться отек ГМ (подразумевается стремительный набор высоты без привыкания организма).
  6. Интоксикации эндогенного характера, сформировавшиеся вследствие тяжелого протекания сахарного диабета, печеночной дисфункции, ОПН.
  7. Отравление лекарственными препаратами/ядами.
  8. Алкоголизм.
  9. Аллергия – отек Квинке, анафилактический шок.
  10. У грудных детей причиной отека ГМ может стать сильный токсикоз у беременной в период вынашивания плода, гипоксия, травмы черепа, полученные во время родов.
  11. Отек мозга после инсульта

Отек ГМ после инсульта

Это практически неотвратимое явление. Чаще всего патология возникает при наличии опухолей в головном мозге. Характеризуется накоплением жидкости в нервных клетках. На формирование отечности ГМ после инсульта могут указывать следующие признаки:

  • острые боли в голове;
  • беспричинная рвота;
  • дисфункция зрительного аппарата или частичная утрата функций других органов чувств;
  • дезориентация в пространстве;
  • учащенное дыхание, сердцебиение, одышка;
  • ступоры;
  • судороги в конечностях;
  • фрагментарная потеря памяти;
  • головокружения;
  • периодическая потеря сознания.

Последний симптом крайне опасен при отеке ГМ, так как может спровоцировать кому.

Отек ГМ после операции

Возникает, как следствие послеоперационных осложнений. Обычно проявляется в течение 24 – 72 часов после хирургического вмешательства на орган. Стремительное развитие, несостоятельность профилактических мер после операции и проблемы диагностирования могут спровоцировать кому.

Чтобы не допустить формирование отека больному в первые трое суток нужно обязательно ставить кортикостероиды и проводить дренирование жидкости.

Алкогольный отек мозга

Длительное потребление спиртосодержащих напитков со временем приводит к разрушению клеток ГМ и формированию отека. Помимо характерной для болезни симптоматики у пациента заметно отличается телосложение (большой живот, тонкие руки/ноги), он периодически видит зрительные галлюцинации. На лице сохраняется непроходящая опухлость, кожные покровы шелушатся и имеют выраженный синюшный оттенок.

Отек ГМ при аллергии

Аллергический отек ГМ может быть вызван различными факторами (приемом некоторых медикаментов, употреблением высокоаллергенной пищи, укусами насекомых и пр.). При данном типе патологии у больного мгновенно (в течение нескольких часов) ухудшается состоянии, наблюдаются такие явления, как:

  1. головные боли;
  2. свето- и звукобоязнь;
  3. онемение затылочной области (при таком состоянии невозможно притиснуть подбородок к груди);
  4. ухудшается зрение и речь;
  5. тошнота, в редких случаях возможно извержение рвотных масс;
  6. оцепенение рук и ног;
  7. паралич.

Симптоматика

Симптомы патологического процесса нарастают постепенно по мере возрастания внутричерепного давления. К общим признакам отека ГМ у взрослых относят:

  • резкие боли в голове, которые не удается купировать даже с помощью сильных спазмолитиков;
  • постоянное чувство тошноты;
  • выделение рвотных масс (не зависит от приемов пищи и не приносит даже кратковременного облегчения);
  • частичная/полная потеря слуха и зрения, ощущение сдавленности глазных яблок;
  • сбивчивое дыхание;
  • аритмия;
  • больной плохо ориентируется во времени и пространстве, выглядит потерянным, смутно осознает реальные события;
  • судорожные приступы;
  • расстройство речи;
  • неврология – нарушение сна, чувствительности, мышечного тонуса, обмороки, отсутствие аппетита, тремор и пр.;
  • зрительные галлюцинации;
  • церебральный паралич, парезы;
  • потеря сознания – при прогрессировании отека учащается частота и продолжительность приступов, в тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Если у больного наблюдаются признаки отека ГМ и его состояние усугубляется с каждым днем, требуется незамедлительная коррекция метаболических нарушений.

Диагностика патологии

Опытный невролог может выявить отек ГМ еще на стадии опроса пациента или его родственников. Для оценки масштабов поражения специалист дополнительно назначит МРТ и КТ головного и костного мозга. Для установления действительной причины формирования патологического состояния проводят:

  1. биохимический анализ крови;
  2. люмбальную пункцию (забор образцов осуществляют крайне редко, так как это может нанести
  3. дополнительный вред здоровью больного);
  4. иные нейровизуализирующие исследования по усмотрению врача.

Лечение

Корректное лечение отека мозга удается произвести только после выявления источника патологии. Основная терапия направлена на устранение дегидратации органа. Также производятся определенные лечебные процедуры для купирования первопричины и сопряженных проявлений.

Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то врачи принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства (удаление источника отечности) и трепанации органа.

Горный отек мозга, либо полученный вследствие легкой ЧМТ, часто проходит самостоятельно, но при этом пациент должен всегда находиться под круглосуточным наблюдением медиков. В таких случаях необходимо обеспечить корректное кровообращение в органе для достаточного насыщения клеток кислородом.

Неотложная помощь при отеке головного мозга

При появлении любых проявлений отека ГМ требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда доктора следует:

  1. положить больного на спину на ровную поверхность;
  2. дать ему выпить седативные препараты, а также лекарство для снижения артериального давления;
  3. обложить голову по кругу пакетами со льдом, либо другими предметами из холодильной камеры;
  4. открыть все форточки в помещении.

Сотрудники скорой помощи должны в обязательном порядке провести срочную госпитализацию в неврологический стационар, где пациенту сразу введут внутривенно глюкозу, раствор пирацетама, лазикс и глюкокортикоиды. Кроме того, ему оденут кислородную маску, для предотвращения кислородного голодания мозга. В дальнейшем больного определяют в реанимационное или токсикологическое отделение по показаниям.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения отечности ГМ проводится комплексное медикаментозное лечение:

  1. Дегидратационнаятерапия. Направленна на выведение избыточной жидкости из тканей ГМ.
  2. В качестве лечебных процедур показаны инфузии с применением петлевых и осмотических диуретиков, гиперосмолярных растворов и др. препаратов, которые имеют стабильное мочегонное действие.
  3. Оксигенация и улучшение метаболизма мозговых структур
  4. При помощи данных методов удается добиться восстановления обменных процессов в тканях органа, регенерации клеток, стабилизации мембранных структур и укрепления сосудистой стенки.
  5. Пациенту проводят инвазии таких препаратов, как Актовегин, Цераксон, Кортексини гормонов группы глюкокортикоидов.
  6. Ликвидация причины и купирование сопутствующей симптоматики

Так как отек ГМ всегда протекает с наличием выраженных проявлений, то врачи одновременно с основным лечением устраняют имеющиеся симптомы. Для решения данной задачи часто используется антибактериальная терапия, назначаются медикаментозные препараты для детоксикации организма.

Удаление очагов поражения операбельным путем возможно только после стабилизации и улучшения общего состояния больного.

Последствия

Даже после полного излечения отечности ГМ и удаления пораженных участков органа, пациентам редко удается вернуться к нормальной жизнедеятельности. Существует большая опасность возникновения осложнений и формирования нежелательных последствий в виде:

  • систематических головных болей;
  • нарушения сна;
  • речевых, зрительных и психических отклонений;
  • асимметрии лица;
  • косоглазия;
  • эпилептических припадков;
  • двигательной дисфункции.

Прогноз на выздоровление и выживаемость

Токсические и «горные» отеки ГМ являются самыми неопасными для человека, и обычно хорошо поддаются лечению, при условии, что больной был вовремя доставлен в отделение.

При отечности другого происхождения успешность терапии зависит от степени запущенности патологии. На ранних стадиях развития болезни – болезненное состояние обратимо. По мере прогрессирования патологического процесса шансы на полное выздоровление стремительно уменьшаются, и даже при результативности лечебных процедур восстановить должное функционирование мозга не получиться.

Сформировавшиеся коматозные состояния часто становятся причиной смерти больного. Вывести пациента из комы при значительных поражениях органа практически невозможно.

В любом случае, если удалось добиться регрессии симптомов и устранения отечности, то пациенты в дальнейшем могут испытывать остаточные явления после перенесенного отека ГМ. К ним относят:

  • частые головные боли;
  • депрессии;
  • расстройство режима сна;
  • забывчивость;
  • невнимательность;
  • повышенное внутричерепное давление и пр.

В тяжелых ситуациях наблюдаются психические нарушения, двигательные и когнитивные дисфункции, которые грозят человеку инвалидностью.

Использованные источники: mozgmozg.com

Похожие статьи